Overblog Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog

Présentation

  • : taysir assistance
  • taysir assistance
  • : medicalised transport,medical assistance, plastic surgery
  • Contact

STOP II

Rechercher

         187882 146207682119751 1124221 n

شكرا للزيارتكم

30 septembre 2010 4 30 /09 /septembre /2010 12:14

 

السّعفات

 

الفرطسة . أضرار ناتجة عن إصابة الشّعر أو الزّغب بالفطور الجلديّة.

يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أقسام كبيرة :

* السّعفات المجزّة الجافّة :

- مجزّة جافّة رقيقة البزيرات

- مجزّة جافة تريكوفيتيك.

* السّعفات الفافيّة

* السعفات متقيّحة.

 I.      السعفات المجزّة الجافة :

 1.    السعفات المجزّة الجافة رقيقة البزيرات: الميكروسبوريّة.link

 ‌أ.         التعريف

 * العامل الممرض :

- ميكروسبوروم  كانيس في أغلب الأحيان وهو فطر حيواني يصيب القطط والكلاب. يصيب الإنسان صدفة .

- ميكروسبورم أودويني و ميكروسبورم فروجينييوم  وهما فطرين آدميين .

* المصدر الجغرافي : 

- م . أودويني و م فريجوينيوم : آدمي موجودة في كل البلدان وخصوصا في البلدان الآسيوية.

* الهياة السّريريّة :

- تصيب خصوصا الصبيان نادرا ما تصيب الكهل خصوصا النّساء.

- تتسبّب في ظهور صفائح مستديرة كبيرة الحجم 2 ـ 5 سم قليلة العدد   وقليلة البروز ذات حدود واضحة مع محيط       أحمر متوسّف.

- حدوث توسّف نخالي, رمادي, فوق الفضاء   المُصلّع يغطي الصفيحة  ، لا يوجد أي شعر   سليم.

يكون الشعر مُزبَئِرٌ يأخذ هيأة فرشاة قصيرة.

- يحدث إنكسار قصير للشعرة التي تصبح ملفوفة  بغشاء أبيض رمادي يعطيها هيأة مثلجة.

- حكّة مختلفة.

- كثيرا ماتكون الإصابة الشّعريّة مصحوبة   بإصابات جلديّة : حزاز. اللّصوف تحت ضوء وود يكون اخضر   مستصفر كثير       الشّعاع.

* التطور :

- يتطور المرض نحو الشّفاء بعد 2 إلى 4 اشهر بدون أن يترك أثرا.

* التشخيص التفاضلي :

- يجب تفريق هذه الهيأة السّريرية من فطور جلدية اخرى : (م.جيسيوم . وت مانتاغزوفيتاس الذين يسبّبان آفة             السّعفات المتقيّحة). ومع الأمراض الجلديّة الأخرى ( أمباتيغو ، سيبوري ، إنعدام الشعر بسوريازيس ....).

 ‌ب. التشخيص البيولوجي 

يرتكز التشخيص البيولوجي على البحث ومعرفة الفطر الجلدي المتسبّب.

يعتمد بذلك على الفحص المباشر وعلى الهيأت الزرعيّة للفطر.

*  الخزع :

- الأدوات : ضوء وود ، ملقط لنزع الشّعر، سكّين صغير, علبة معقّمة.

- يؤخذ شعر المريض مباشرة في العلبة بالاستعانة بضوء وود على حدود البقعة المريضة بعد تقشيرها بالسّكين وإقلاع      اكثر ما يمكن من الشعر المصاب بواسطة الملقط.

* الإجلاء :

-  بواسطة اللاكتوفينول ، الكلورال ـ لا كتوفينول أو هيدروكسيد البوتاسيوم 20 ـ 30 % .

*  الفحص المباشر  بدون تلوين:

- خيوط أفطورية قليلة داخل الشّعر.

- غلاف خارجي متكوّن من بزيرات رقيقة 2 ـ 3 µ. صعبة الظهور بالتكبير الضعيف ملتصقة في   هيأة فسيفساء.

- يمكن أن يكون الضّرر متقيحا (كاريون).

* الزّرع :

- يتممّ الفحص المباشر ويمكّن من التّعريف بالطفيل.

- الأوساط : وسط سابورو بالمضادات الحيويّة وبالأكتيديون.

- الحضانة : في درجة حراريّة عاديّة 25  د.

- الفحص : جزء من المستعمرة بين صفيحة وساترة يمكن تلوينها بالأزرق.

* إثبات الهويّة :

- النمو: بداية النمو 3 إلى 4 أيام مستعمرة منتشرة 30 ـ 50 سم في 10 أيام.

- الهيأة الأجهرية للمستعمرة :

- النتوء : مسطح مع إحداث خطوط مشعّة.

- السطح : ألمس مع ظهور حزمة زغبية تظهر في الوسط.

- قطني او صوفي بعد عشرة أيام .

- اللّون : الوجه : أصفر إلى مشمشي.

- القفاء : أصفر برتقالي وبني مستحمر في بعض الأحيان.

* الهياة المجهريّة :

- ميساليوم:  متفرّع في هيأة راحات متتالية.

المبارز : تنتج بكميات كبيرة ومتميّزة مغزليّة الشّكل ذات غشاء ثخن ومحبّب خصوصا في الأطراف والمؤخّرة موضوعة       على الجنب. لها 6 قسيمات،

- الطول 40× 100 µ على 8 ـ 20 µ.

* المبارز الصّغيرة قليلة :

 2.    السّعفات المجزّة الجافّة  التريكوفيتيّة ( الشعريّة).

مثل السّعفات المجزّة الجافة الميكروسبوريّة توجد خصوصا عند الاطفال في السّن المدرسي وتشفى تلقائيا عند البلوغ.

 ‌أ.       التعريف 

 العامل الممرض : التريكوفيتون.

- ت . فيولاسييوم (بنفسجي).

- ت . سودانيسانس ( الأسود أو السوداني)

- ت . تونسورانس ( الملحق).

وفي بعض الأحيان

- ت. غروفيلي . ت. يايونداي و ت. روبروم الإخمجاج : ممكن يتسبب في إحداث سعفة متقيّحة تتسبّب فيها الفطور       الجلديّة الرّئيسية المذكورة : (ت فيولاسيوم ، ت سودانيسانس ، ت تونسورانس).

* التوزيع الجغرافي :

- منتشرة في جميع البلدان , مصدر آدمي.

- الهياة السّريرية:

تحدث أضرارا في الشّعر تتمثّل في صفيحات  صغيرة الحجم (1 ـ 2 سم). متعدّدة، مغشّات   بتوسّفات ملتصقة وثخنة صعبة اللإقتلاع.

- يكون الشّعر في البقعة المتضرّرة منكسرا، قصير جدا،  ملتويا في شكل حروف أو أرقام  صعب الرّؤية لا يحدث لصوفا       بضوء وود .

* التّطور :

- اكثر من سنة. يصيب الأطفال في سن الدّراسة وينعدم تلقائيا عند البلوغ بدون أن يترك ندبا ولا تصلعا موضوعيا.

 ب. التشخيص البيولوجي 

 يرتكز على الفحص المباشر وعلى الهيأة الزرعيّة للفطر.

- الخزع : يقع بكل اعتناء في أماكن متعدّدة. يحتّم استعمال سكين مقشّر وملقط لنزع حطام الشّعر المنغمس داخل       التوسّفات ، تؤخذ العيّنة دائما من الجهة المحيطيّة للبقعة المتضرّرة، وتوضع الاخيذة في علبة معقّمة.

- الإجلاء : في قطرة لا كتوفينول أو هيدروكسيد البوتاسيوم 20 ـ30 % .

* الفحص المباشر :

- بدون تلوين في التّكبير الضّعيف ثمّ بالتكبير المتوسّط.

- تلاحظ خيوط الفطريّة وسلاسل بروز 5 ـ 6 µ تجتاح كل فضاء الشّعر من الدّاخل بدون أن يلاحظ أي عنصر فطري في         الخارج.

* الزّرع :

- تطبق نفس التّقنية بزرع حطام الشعر في وسط  سابورو  مصحوب بمضادا    الجراثيم ( الكلورونفينيكول في اغلب   الأحيان ) وبالأكتيدون لتّصدي لنبات الفطور الغير المرضيّة.

- حضانة : 25 د.

- فحص جزء من المستعمرة يبن صفيحة وساترة.

- إثبات الهوية


 3.    السّعفات المجزة الجافة، الحالات النادرة :

العامل المتسبّب :

ميكروسبوروم فلافوم . م جيبسييوم نافوم فانبروسغمي.

البزيرات كبيرة خارج الشعر.

 الهيأة الأجهرية : شعر منكسر قصير غير لاصف .

الهيأة المجهرية :

 خيوط أفطورية داخل الشعر .

 بزور كبيرة 5 ـ 8 µيمكن مشاهدتها   بالتكبير الضعيف تكوّن سليسلات قصيرة   داخل الشعر  وخارجه.

 سعفات ميكروسبوريّة اخرى. تشخيص تفاضلي مع السعفات الميكروسبورية سهل نظرا  لكبر حجم البروز وتموضعهم داخل وخارج الشّعر.

 4.    السعفات الفافيّة : ( أو النسبية).

ا.   التعريف 

* العامل المتسبّب:

- تريكوفيتون شووان لليني : آدمي بحت.

- يوجد عند الكهل والصبي.

- منتشر عالميا يتواجد بكثرة في البلاد المغاربية.

* الهيأة السّريرية :

تتصف السّعفات الفافيّة بتكوين كوب يسمّى   بالكوب الفافي يوجد في

ركيزة الشّعر داخل الثقب الجريبي.

يبدأ الضّرر بظهور بقعة حمراء متوسّفة للشعر      بعد اشهر من التطوّر يمكن أن نلاحظ ضررا   منتشرا

  متمثّلا في صفيحات قشريّة يخرج منها شعر اغبر   رمادي.

- تتكوّن هذه الأضرار من اكواب فافية متعدّدة عرضها بضع مليميترات.  

- تتوسطها شعرة صفراء متفتّتة تطلق رائحة كريهة متمركزة على إبيدارم   منخسف  ملتهب.

- يشكل إلتحام جمع من الاكواب الفافيّة قشرة فافيّة غير منتظمة صفراء   متفتّتة  ولاصفة تحت ضوء وود، يكون الشّعر     الخارق للقشرة الفافيّة قليل  وطويل 6 ـ 8 سم.

- لا يوجد انكسار للشّعر وإنما يقل عدده ويضمحلّ شيء فشيء إلى أن تتكوّن صلعة ندبيّة نهائية.

- التطور : ليس هناك تطوّر للشفاء التلقائي عند البلوغ مثل السّعفات الأخرى.

- سعفة يتحتّم مداواتها.

- تتكاثر العدوى مع قلّة النظافة

ب.     التّشخيص البيولوجي

* الخزع : نفس التقنية الموصوفة سابقا مع التّأكد من نزع الشّعر مصحوب بالأكواب الفاقية والتوسّفات.

تؤخذ العينات في أماكن متعدّدة في محيط القشور الفافية.

- الإجلاء : توضع الأخيذة في محلول لكتوفينول أو هيدروكسير البوتاسيوم.

* الفحص المباشر :

- مباشرة بدون تلوين كما يمكن إستعمال ملوّن (Hotch kiss-mac-manus ) الذي يمكن إستعماله لتلوين كل الفطور   الجلديّة.

- فطور داخل الشّعر متعدّدة تصبح في شكل رُسغ (قدم الطائر، الجهة الأخيرة من الحسرة ) فافية موجودة خصوصا          بمقربة من البصلة.

- تكون بنّية الشّعر فارغة بدون خيوط افطوريّة فعّالة تؤدي الهيدروكسيد البوتاسيوم لإجلاء فقاعات هوائية سهلة الرؤية        بالمجهر العادي.

- ليس هناك أي تبزُّر في قشور الاكواب الفافيّة, يلاحظ وجود خيوط أفطورية منقسمة.

* الزرع :

- فوق وسط سابورو مصحوبة الكلونفيليكول والأكتيديون.

- النمو : بطيء ولكن منشط بـ 30 د العرض 10 ـ 5 سم في عشرة أيام.

- المواد الضّرورية الخاصّة : لا شيء ، النمو فوق وسط بدون تيامين يفرق بين  (ت فروكوزوم ، ت فيولاسيوم ، ت           كونسونتريكوم ).

 الهيأة الاجهرية :

- النتوء : شديد التجعّد ، منحي الشّكل ، منشّف ، تنغمس المستعمرة داخل الجيلوز إلى أن تصل لتفجيرها في بعض      الأحيان.

- السطح : ألمس ، شمعي ، تصبح المزروعات حريرية.

- اللّون : الوجه والقفا زبدي إلى مستصفر.

* الهيأة المجهرية :

- الهيف : مفتول يكوّن شمعادانات مع إنتفاخات طرفيّة خاصّة.

- المبارز : غير موجودة :

5.    السّعفات المتقيّحة :

التهاب الجريّب المتقيّح.

‌أ.         التعريف

السّيكوزيس والكيريون يشتركان في انّهما إلتهابات جريبية متقيّحة مع بثرة (pustule) محيطة بالغصن الشّعري تؤدي لإقلاع الجهاز الشّعري السّيبومي. ولكن السيكوزيس : يتمثّل في ضرر جريبي في هيأة جزيرات متفشية فوق الوجه والعنق.

الكيريون : يتمثّل في هيأة معكرون متقيح وحيد ذات محيط واضح قذالي(قذال = قفا = مؤخّر الرأس.) في اغلب الاحيان نادرا ما يتوجّد في اليد في الذّراع أو في السّاق.

 

* التّشخيص السّريري :

- سهل بالنسبة للكيريون يعتمد على العناصر التي ورد ذكرها في التعريف.

- بخلاف السّعفات المجزة تتوجد هذه السّعفات عند الأطفال وعند الكهول أيضا.

- الفطور المتسبّبة : فطور حيوانية

- ت.مانتاغروفيتاس

- ت .فروكوزوم ( = أشراسيوم).

- يبدأ الضّرر بصفيحة حمراء متوسّفة مستديرة سرعان ماتتورّم و تحمرّ وتتقيّح وتتسبّب في سقوط الشّعر.

- يؤدي الكيريون إلى معكرون ملتهب، بارز بضع سنتيمترات عرضا ، واضح المحيط, متسرّبا, منقّطا بثيرات بيضاء, مع          توسّع وتقيّح الثّقب الجريبيّة. يؤدي ذلك كلّه إلى إنهيار الشّعر بصفة مؤقّتة.

- التطوّر : هناك تقليل في التّقيح وفي العلامات الإلتهابيّة مما يؤدي الى إعادة نبات الشعر.

- تكون هذه الكيريونات غير مؤلمة وغير محميّة وغير مصحوبة بانتفاخ العقد اللّمفوية.

- الفحص بضوء وود : سليمي بدون لصوف.

* بالنسبة للسيكوزيس :

- يكون التشخيص السّريري أصعب نظرا لإحتمال وجود سبب  بكتري أو إختلاط مع العُد (حَبُّ الشباب ) الكيسي الخطير   والأمراض الجلدية الإلتهابية الأخرى.

‌ب.     التشخيص البيولوجي

- يعتمد على البحث والتّعريف بالفطر المتسبّب.

- يعتمد أساسا على التشخيص المباشر وعلى الهيأة الزرعيّة للسّلالة المتسبّبة.

* الخزع :

- الشعر والزغب : تنزع بالملقط , بجذب بطيئ ومتواصل.

- القيح : من الأفضل أن يمصّ بممص معقّم مباشرة من البشرة ـ يصلح للتشخيص المباشر وللزّرع.

- الإجلاء : يكون عن طريق هيدروكسيد البوتاسيوم 20 ـ 30 %او افضل باللاكتوفينول.

* الفحص المباشر :

- إنّ العثور على العناصر المتسبّب يمكن ان يكون صعبا في الأطوار القيحيّة الحادّة...

II.       الحالات الاكثر شيوعا :

* بزور خارج الشّعر :

- يمكّن حجم البزور من التفريق بين صنفين من الإصابة.

- البزور صغيرة ( ت مانتاغروفيتاس)

- خيوط الأفطوريّة قليلة .

- بزور 3 ـ 5 µ في سليسلات تطوّق الشّعر.

- يمثّل ت مانتغرونيتاس الفطر الاكثر شيوعا. تتمّ النّقلة عن  طريق حيوانات الحقل أو  المخبر. تطفّل صغير البروز :         كاريون ذات تطوّر حاد.

- البزور كبيرة أو ضخمة ( ت فروكوزوم).

- خيوط : فطورية قليلة العدد. بزول 5 ـ 10 µكبيرة   (حجم الكريّة حمراء تقريبا µ7.5 ) في هيأة سليسلات صغيرة.

- كاريون ذات تطوّر شبه حاد أو مزمن, ناتج ت فروكوزوم يبدا في اغلب الاحيان  بسعفة مجزّة.

-  تتمّ النّقلة عن طريق البقر يتسبّب خصوصا في سيكوزيس اللّحية .

III.      الفطور التي يمكن أن تتسبّب في كيرون.

بزور داخل الشعر : ( ت تونسوراكس ، ت فيولاسيوم).

يحتوي داخل الشعر على جمع كبير من البزور تكوّن خيوطا أفقيّة.

يمكن الزرع من تفريق بعض الفطور المتسبّبة في الكريون (ت تونسورانس . تتفيولا سيوم ).

بزور خارج الشعر :

صغيرة جدا 2 ـ 3 µ صعبة الفحص بالتّكبير الصّغير منتشرة خارج الشعر في هيأة فسيفساء .

م كانيس نادرة جدا في حالة الكيريون.

بزور داخل الشعر وخارجه  : ت روبروم (ت أحمر).

كل هذه الفطور نادرة ممّا تتسبّب في حالات التهاب الجريب المتقيح ويجب إعتبارها إلاّ بعد التحقق من عدم وجود الطفيليات الاخرى الاكثر شيوعا.

ت. مانتاغروفيتاس كاديون.

 ت. فروكوزوم , سيكوزيس اللّحية مع إعتبار العناصر الوبائية ( وجود حيوانات حقل أو مخبر, نوع عمل, أو المكان الجغرافي...).

الزرع : وسط سابورو مصحوب بالأكتيديون والكلورونفينيكول.

ت مانتاغروفيتاس :

* النمو سريع التفشّي 20 ـ 25 مم في 10 أيام.

* الحاجيات الخاصّة : لا شيء.

* الهيأة الأجهرية.

- السطح : مثل الجبس المنتشر غباري.

- اللّون : الوجه : زبيدي أصفر في بعض الاحيان احمر.

- القفاء :لبني أصفر ، بنّي أو أحمر داكن.

* الهيأة المجهرية :

- المبارز الصغيرة : كروية الشكل في هيأة عرجون كثيف.

- المبازر الكبيرة : قليلة العدد لكن كثيرة التّواتر خصوصا للسّلالات الحيوانية  هراويّة أو " ممرقزة" قليلا ما تكون في هيأة   سيقار، ركيزة الاندماج أضيق من ت روبروم، تكون متمّة في بعض الأحيان باكتمال رقيق.

- طولها 50 ـ 20 µ / 8 ـ 6 µ. مع ميول إلى الانكسار بين الانقسامات.

- عطفات : عديدة شديدة الالتواء.

- عناصر في هيأة قرون الضأن.

ت ـ فرولوزوم

-  النمو : بطيئ منشط بحرارة 37 د (علامة مميّزة من الفطور الجلدية الاخرى)

10  ـ 20 مم             بفي شهر.

*  الحاجيات الخاصّة :

16   % من اللالات تلزم الثيامين.

84 %    //      //         + الإنوزيتول

(حسب vaubreuse ghem ) ، علامة تميّز مع ت شووان ليني والفطور الجلديّةالاخرى ).

*  الهياة الاجهرية :

- النتوء : إسطوانية أو حدبيّة مع ظهور خراجة مركزيّة قليلا مايكون معطف ( منحي الشكل) مثل ت شووان ليني.

- السطح : ألمس ، قليل الغبار في الأوساط المشبعة.

- اللّون : ابيض حاجي هيأة البيضاء) ، رمادي بني فاتح ( هيأة الأكراسيّة)

- القفاء : شبيه بالوجه.

* الهيأة المجهرية :

- الهيف : منعطف يصور شمعدانات ولكن بدون إنتفاخات طرفيّة مثل ت شوان ليني.

 - أرتروبود وشلاميدوسبور متتالية. في أوسافر مغنيّة بالتيامين يمكن إحتمال وجود مبارز صغيرة في هيأة قطرة أو دمعة      (صورة).

- نادرا ما يرق مبارز كبيرة ملساء غير منتظمة مع نهاية رقيقة (ذنب فأر).

Partager cet article

Repost 0

commentaires