Overblog Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog

Présentation

  • : taysir assistance
  • taysir assistance
  • : medicalised transport,medical assistance, plastic surgery
  • Contact

STOP II

Rechercher

         187882 146207682119751 1124221 n

شكرا للزيارتكم

16 octobre 2010 6 16 /10 /octobre /2010 12:06

مقتطفات من كتاب السكري 

 محمد شفيق قحبيش بيولوجي 

 

          الحالات المرضية للبروتينات المناعية 

‌أ.         تصنيف الأمراض

ترتفع الغلوبينات المناعية في الحالات الطبيعية بعد تعرض الجسد الإعتداء من قبل جسم غريب بكتيريا ، فيروس

فطر طفيلي وذلك بكميات محدودة موافقة لأهمية الإعتداء في نطاق التفاعل المناعي

ينكون الجهاز المناعي للجسد بمجمع كبير من اصناف الخلايات والبروتينات والأنزيم تؤدي في الآخر إلى التعريف بالجسم الغريب المعتدى وإلى توليد زمرة بلاسميات خاصة تصنع أجساما مضادة خاصة هي أيضا بالجسم المعتدى

كما أن هناك أجساما غريبة تؤدي غلأى تنشيط الجهاز المناعي لتوليد خلايا خاصة تقضي مباشرة على المعتدى بدون رشح أجسام مضادة.

يسمى الأول التفاعل المناعي السائلي : لا يهم سوى الغلوبينات المناعية المصلية ويسمى التفاعل الثاني : التفاعل المناعي الخلوي لأنه لا يهم سو الخلايا المناعية

تنقسم الحالات المرضية  للغلوبينات المناعية إلى قسمين

ارتفاعات : في اغلب الأحيان صنف واحد من الغلوبينات المناعية غم ج غم ء ، غم م يكون مرتفعا في المصل بكميات هائلة

قد يكون الإرتفاع يهم جزيئية واحدة تدخل في التركيب الكيمياوي نتحدث حينئذ بأمراض السلاسل الثقيلة أو أمراض السلاسل الخفيفة

الإنخفاضات

أولية : انعدام الغلوبينات المناعية تماما أو نقص كمي وذلك منذ الولادة . وتكون الخطورة بقدر ذلك النقص

ثانوية ناتجة عن سبب واضح : قلة تغذية ، هروب مع بروتين أخرى

نحو البول إثر نقص كلوي كبير . انعدام الخلايا المفونية المولدة لسبب أو لآخر ( اسباب بيولوجية أو كيميائية

البنزول بعض الأدوية ، العلاج الكيمياوي لأمراض السرطان 

‌ب.     الورم المكاكي المتعدد للعضام (1

  *تعريف

تكاثر أحادي السلالة لبلاسميات خبيثة توجد أوليا وسط مكاك العظام ثم تنتقل في ما بعد إلى أعضاء أخرى

تنتج هذه السلالة البلاسمية السرطانية صنف واحد من الغلوبينات المناعية : غم أحادية السلالة توجد في الدم والبول

مرض منتشر 1℅ من امراض السرطان.10℅ من أمراض السرطان الدموية

 * الأعراض السريرية

مرض بعد الربعين يصيب الرجال مرتين أكثر من النساء

آلام عظمية ، اورام ( العظم المسطح ، الضلع،  القص ، عظام الرأس 

انكسارات متعددة

مسام عظمية في الكشف بأشعة إكس مع فجوة مشتركة مع محيط واضح حلقي مختلف الجسم

* الغييرات البروتينية في المصل

العناصر التوجيهية

ارتفاع البروتين الجملية فوق 80غ/ل

ارتفاع سرعة تثقل الكريات الحمر . فوق 100 في الساعة الأولى

Myelome multiple les os : Maladie de khaler (1)

الإليكتروفوراز : لها دور كشفي هام جدا

 غدرة ملونة جدا في جهة « البيتا والغما » غلوبيلين تؤدي في الإنحناء إلى شوكة مرتفعة ذات ركيزة ضيقة

قد تكون الإليكروفوراز عادية في حالة ورم غير مرشح أو في صورة ما إذا وجد هروب بولي مكلف للبروتينات

الإليكتروفوراز المناعية

تكشف عن طبيعة الغلوبيلين المرضية

تنجز دائما بمقارنة مع مصل عياري عادي وذلك باستعمال اجسام مضادة متعددة الخصوصية ضد جميع بروتينات المصل . وأجسام مضادة أحادية الخصوصية متجهة ضد غم ج . غمء.غم م وضد أنواع السلاسل

الثقيلة ج ، ء ، م ، و ،د والسلاسل الخفيفة ك و ل

يمكن تصنيف حالات مختفة إثنان منها وأكثر شيوعا

-1الورم المكاكي غم ج : يمثل سماكة محلية لسطر  غم ج بينما الغم م     وغم ء تكونان منخفضتين

-2الورم المكاكي غم ء: 33℅ سماكةى خط الغم ء يمكن أن ترسب غمء وسط بئر الوديعة . لتفريق ذلك مع  رسب غم م ( الغلوبينيمية الدموية الضخمة ) نعالج المصل بكلوهيدرات السيستين التي تفكك الجزيئية الخماسية   الغم م إلى خمس بنياويات أحادية قادرة على الهجرة بينما لا تفكك الغم ء وتبقى في مكانها الأول بدون هجرة

-3ورم السلاسل الخفيفة 10℅ : تكون السلاسل الخفيفة فريدة أو مشتركة مع واحدة من الأصناف السابقة

تتمثل بقوس زائد بين سطر غم ج وساقية الجسم المضاد

أنواع أكثر ندارة2 

بدون إحداث شذوذي بروتيني في المصل

يبحث في البول إذا كان هناك تسرب بروتيني كبير

حالة غير راشحة

مرض الغلوبينات المناعية « المتبردة » (1

ورم غم د أو غم و

لا تحدث شوكة في الإليكتروفوراز

الإليكتروفوراز المناعية قليلة الإختلال سوى انخفاض في غم الأخرى

ورم ذو بروتينتين مثنى السلالة

غمء وغم ج مع شوكتين في الإلكتروفوراز ناتجة عن تكاثر صنفين مختلفين من البلاسميات الراشحة

تكون نوعية السلسلة الخفيفة في الورم المكاكي المتعدد واحدة إما      « كابا » ( ك) 65℅ من الحالات أو لامبدا (ل) 35℅

 (1)   Cryoglobulinemie

 (2)   س = أحادية سفاتبارغ

أساليب غير مستعملة في العادة . يرتفع المركب ج أثناء الورم المكاكي في جهة 7.5 أحادية سفاتبارغ . إذا كانت غم ء هي المعنية يسجل ارتفاع في جهة 9 و 14 س

الركس الكمي بطريقة النشر الكعبري المناعي

غم ج من 20 إلى 30 غ/ل

إذا كانت عم ء هي المعنية تكون فوق 10 غ/ل

الطبيعة الفيزيوكيميائية للغلوبيلين أحادية السلالة

إعطاء تكثف في شكل سحاب أزرق بعد زيادة المصل وسط الماء المقطر

تجمد المصل بعد زيادة الفورمول 40℅

رسوب غير معكوس في 56° ( غلوبيلين سخنة

تبلور (1) في + 4 س ( خاصية غلوبيلين باردة

الطبيعة المناعية للغلوبينات المرضية أحادية السلالة تمثل خصوصا أجسام مضادة ذاتية ضد غم ج العادية ، ضد عوامل التخثر : IIIV،I

قد تتمثل كأجسام مضادة ضد بروتينات مصلية مختلفة : ضد ستريبتوليزين  ، ضد ألفا 2 ماكروغلوبيلين

لا تشارك في المناعة

* التغيرات البيولوجية في البول

يجب فحص البول خصوصا إذا كان المصل عاديا

توجد بروتيين بانس جونس في 70℅ . من الحالات وهي بروتيين لها خصوصية الذوبان بالحرارة : ترسب من 45-60° س وتحل في 100

توجد في الإليكتروفوراز البولية بعد تكثيف البول من 30 إلى 50مرة

(1) تحدث بلّوريات

وهي تقنية هامة لأن وجود بروتينات أخرى في البول قد تخفي في بعض احيان خصوصية الذوبان والرسوب في الحرارة

قبل الإنتقال إلى التغيرات البيولوجية الأخرى للمرض يجب أن نذكر أن البروتين الورمية ليست بروتين شاذة إنما تظهر غير عادية لأنها أحادية التركيب الكيمياوي بخلاف سائر الغلوبينات المناعية الأخرى التي تمثل اختلافا كبيرا في بنياويتها الكيميائية مرافقة مع اختلاف مولدات المضاد المعتدية

فللغلوبينات المناعية المرضية نفس الخصوصية الإزوتيبية (1) ، الألوتيبية (2) والإيديوتيبية (3) . وتتولد من سلالة واحدة من البلاسميات المرشحة

* التغيرات البيولوجية الأخرى

الدمويات

الدم : أنيميا متساوية التلون متساوية الحجم متعلقة بافتقار جملي للخلايا المكاكية بتخفيفها وسط تكاثر البلاسميات

الكريات البيض والصفيحات : عادية ثم منخفضة

تخثر الدم : اختلال ناتج عن وجود الغلوبيلين المرضية التي تكون مضادة للعوامل التخثر المختلفة

تلف سطح الصفيحات وتمنعها  من وظائفها

كما ينتج الإختلال عن النقص الكمي والكيفي للصفيحة

في المكاك العظمي

15-30 في المئة من البلاسميات

كبيرة الحجم . نواة كبيرة وغير مرتبة

الحجم 20-40 مك .(12-20) مع وجود احجام مختلفة

(1)  الإيزوتيبة : تشابه خصوصية تهم طبيعة السلالة الثقيلة : ج ، ء ، و

(2)  الألوتيبية : تشابه غم في صنف حيواني معين

(3)  الإيديوتيبية : تشابه غم بالنسبة لمولد مضاد معين

يوجد هلال بالقرب من النواة

النواة : كروماتين نحيفة

من 1 الى 2 نوكليرل

نواة غير متعادلة

تعدد النواة في بعض الخلايا

السيتوبلاسم : بلورات غم

الحجم المائي

ارتفاع  ناتج عن الإرتفاع الأنكوتيكي مما يتسبب في تخفيف دموي وارتفاع الحجم البلاسمي

ارتفاع اللزوجة ناتجة عن ارتفاع البروتينات الجملية وتراكم غم الأحادية السلالة

اختلا ل الجهاز المناعي انخفاض الكريات المفصصة النواة العدلة ناتج عن الإفتقار الجملي للخلايا المكاكية والمعالجة بالأدوية الموقفة للتنون اختلال وظيفي لهذه الكريات : انخفاض وظيفة الهجرة والبلعم ناتجة عن ارتفاع غم المرضية

انخفاض المناعة السائلة ناتج عن انخفاض الغوبينات المناعية الغير المرضية

انخفاض الجواب الأولي للمناعة  بينما تبقى المناعة الخلوية عادية

* التطورات

(موت بعد 30 شهرا في العادة . بعد تعقدات ارتفاع كروي حاد ( خلايا مكاكية أحادية النواة

أميلويدوز : تراكم مواد أميلوية متكونة من بقايا السلاسل الخفيفة ك و ل

‌ج.      الغلوبيلينيمية الدموية الضخمة : (1

* تعريف

ارتفاع إخلافي أحادي السلالة للمفويات ب المرشحة للغم م وذلك بكميات فوق 5غ/ل

يرتكز التشخيص على

- توضيح ارتفاع غم م أحادية السلالة في المصل

- تسرب لمفوي مختلط داخل المكاك العظمي وألعضاء المولدة للدم ( المكاك العظمي ، الكبد ، الطحال والعقد

* بعض الأعراض السريرية

شخص فوق الخمسين ، فقر دموي ، شحوب ، خمول

أنيميا قليلة التلون ثم تصبح متساوية التلون إذا تواصل تجدد المكاك العظمي

تضخم الكبد والطحال والعقد

اعراض ناتجة عن ارتفاع اللزوجة الدموية . نزيف دموي مختلف مع الأماكن : ( أنفي ، تحت جلدي ، شبكية العين

اختلال في الدورة الدموية السطحية والدماغية

أعراض عصبية : إختلاط ذهني ، التهابات عصبية مختلفة 

تغيرات في التخثر الدموي : تطويل في زمن كويك ، زمن السيفالين كاولان وفي زمن النزف  (1

يتطور المرض في بضعة سنين ، اتنتج الوفاة عن عدة أسباب : التهاب عام ( ناتج عن انخفاض المناعة ، غم الأخرى والخلايا ) نقص وظيفي لقلب ، نزيف دموي متعدد

 (1) Macroglobulinémie : Maladie de waldenstöm   

* التغيرات البروتينية

العناصر التوجيهية : تثقل الدم فوق 150 في الساعة الأولى

ارتفاع البروتينات الجملية فوق 90غ/ل

الإليكتروفوراز

تكشف عن غدرة ملونة جدا في جخة« غما »- « بيتا ». تترجم في الإنحناء إلى شوكة عالية ذات ركيزة ضيقة

الإليكتروفوراز المناعية

تكشف عن طبيعة غم المرضية أحادية السلالة

تستعمل أجسام مضادة متعددة الخصوصية ضد بروتينيات المصل أو غم وأجسام مضادة ذات خصوصية محدودة متجهة ضد السلاسل الثقيلة .( م ، ج ، ء ، و ، د ) وضد السلاسل الخفيفة ( ك و ل

يتبين من خلال الفحص ارتفاع خط غم م وانخفاض الغلوبينات المناعية الأخرى . ترسب غم م في ربع الحالات وسط بءر الوديعة . لإفرازها من الورم المكاكي غم ء يعالج المصل بالكلوهيدرات سييتين : إذا كانت غم م : تفكك وتهجر من مكان الوديعة . وإذا كانت غم ء فليس هناك لا تفكك ولا هجرة

يجب توضيح طبيعة السلسلة الخفيفة التي تكون إما ك (70℅) أو ل (30℅

ركس الغلوبينات المناعية المرضية

الطرق النشر المناعي الكعبري

النشر المناعي الكهربائي الكمي

الطرق النيفيلية

يجب ركس الغلوبيلين المناعية المرضية . غم م والغلوبينات المناعية العادية التي تكون منخفضة

إن ركس غم م بؤدي للخلط لسببين

1- لأن غم م تلتصق ببعضها وتنتشر بصعوبة  وسط الجامد

2- إن ارتفاع كميات الغم ارتفاعا شديدا يؤدي الى حالة فيزيوكيميائية  تسمى بالظاهرة المنطقية وسط جامد أو سائل  وهي ناتجة عن عدم توازن نسب ج م (1) وم م (2) في وسط . فيقع تفكك الرسب المناعي بين غم المركسة والأجسام المضادة الخاصة  بها

طرق ما فوق الرسوب : 000 50د/د    20° س    5000ج

يسجل انخفاض الفصائل 7 س و4 س  وارتفاع المركب 19 س مع ظهور مركبات أخرى م 2  م 3  (33 س) : لزاج الغم

يمكن ركس الغم م عن طريق البروتينات الجملية والنسبة المئوية للمركب الثقيل تترواح الكميات من 5 الى 20غ/ل

الطبيعة الفيزيوكيميائية

غلوبيلين ترسب في وسط ذو قوة ايونية ضعيفة

(1)   الجسم المضاد

(2)   مولد المضاد أو المستضد

اعطاء تكثف على شكل سحاب إذا ما وضعت قطرة مصل في بضع مليليترات من الماء المقطر

تخثر المصل بعد زيادة الفورمول

غلوبيلين « باردة  » تخثر المصل في + 4° د وانحلاله في 37° د يتكون رسوب بعض الأحيان في البرد غير متحول بالحرارة . وفي النصف الحالات تكون غم م الباردة مزدوجة مع مركب م م- ج م حيث تكون غم م متجهة ضد غم ج المتعددة  الخصوصية

غلوبيلين « سخنة  » غم م ترسب في 37°د

الطبيعة المناعية للغم م أحادية السلالة

جسم مضاد ذاتي : تتمثل غم م أحادية السلالة كجسم مضاد ذاتي ضد غم ج

جسم مضاد واسع : تكون غم م متجهة ضد كثير من مولدي المناعة

ضد متعددي السكريات البكترية

ضد « الزيوت القلبية»

ضد الليسيتين

ضد الشحوم البوتينية

ضد النواة : نواة الخلايا

ضد العامل VIII للتخثر 

الحالات النادرة

شوكتا غم ج وغم م لهما خاصيتا ك و ل

غم م غير مرشحة : انعدام الشوكة في الإنحناء الإليكتروفوري تبلور وسط الخلايا

* التغييرات البيولوجية الأخرى

الدم

الكريات البيض : ارتفاع ضئيل 5000-15000 او انعدام ممكنين ) . ارتفاع الكريات اللمفونية في ¼ الحالات

الكريات الحمر : أنيميا متساوية التلون متساوية الحجم غير مختلفة  في نصف الحالات وذلك لأربعة اسباب مزدوجة

تخفيف دموي ناتج عن ارتفاع الحجم البلاسمي

    نقص مكاكي

    انحلا دموي

 نزيف في أماكن مختلفة

افتقار الصفيحات

 المكاك العظمي

تسرب لمفوي مختلط بنسبة تختلف من 20 الى 90 من اللمفويات

يكون التسرب أكثر اهمية إذا كان التكاثف المكاكي ضعيف

يتركب هذا التسرب من لمفويات عادية

لمفويات غير عادية : خلايالمفوبلاسمية كبيرة الحجم غير ناضجة

كل هذه الخلايا عي خلايا راشحة  للغم م المرضية أحادية السلالة

قد يوجد نفس هذا التسرب اللمفوي المختلط في الأعضاء الدموية الأخرى ( العقد ، الكبد والطحال

التخثر الدموي

ارتفاع زمن النزف : ناتج عن نقص وظيفي للصفيحات التي تطّوق بالغم م ارتفاع زمن سيفالين كاولان . وزن كوكيك : ناتج عن تكوين مركب مناعي مم-ج م مع سائر عوامل التخثر V،III،IIV،X.

ارتفاع زمن الترومبين : بسبب كبح التركيب الجزئي للفيبرين

- الزوجة والحجم البلاسمي

ترتفع اللزوجة من 3 الى 6 مرات أكثر من العادة حينما تكون غم م فوق 5 غ/ل

يرتفع الحجم اللاسمي  بسبب اترتفاع الضغط انكوتيكي .إن فائض البلاسما يكون في بعض الأحيان مرتفعا جدا من 700 الى 3000 مل ( يمكن أن يضاعف

* البول :

- الإليكتروفوراز : يجب تكثيف البول 50 مرة قبل التحليل . يكون الإختلال  أقل خطورة من الورم المكاكي المتعدد للعظام .

يمكن وجود ضرر كبير يتسبب في ظهور بروتينات بولية مختلفة : ( غم م وحها أو مصاحبة لبروتينات جميلة . أو غياب غم م وجود سوى البروتينات الجميلة ) . في الثلاثة حالات يمكن وجود سلاسل خفيفة بكميات قليلة دائما أقل

من 1غ/س24

* التشخيص التبايُني

 مع الورم المكاكي المتعدد

في المكاك العظمي : بلاسميات غير عادية 15-30℅

في المصل : شوكة إلكتروفورية شبيهة لكن تتجلى بالإليكتروفوراز المناعية أنها غم جو/أوغم ء

يكون التشخيص صعب إذا كان هناك ارتفاع عدد كبير من البلاسميات في الغلوبيليتمنية الدموية الضخمة

- مع أمراض السلاسل الخفيفة

لزمة مناعية متنونة تصحب رشح سلاسل ثقيلة غير كاملة ج.ء.م. سلسلة  ج: مرض فرنكلين

تزخم العقد

تسرب مكاكي بخلايا لمفونية غير عادية

سلسلة ء : مرض سليغمان . تصحبها اسهال مزمن وصعوبة ابتلاع

سلسة م : نادرة تشبه الإبيضاض اللمفوي المزمن

لا يوجد اضطرابات في الإليكتروفوراز في اغلب الأحيان

في الإليكتروفوراز المناعية

بالأجسام المضادة المتعددة الخصوصية : تعطي أقواس رسوب غير واضحة . يمكن عدم التفطن إليها

بألجسام المضادة الخاصة : مضاد «ء» مضاد«ج»  مضاد «م» تعطي سطر رسوب واضح . تكون الإليكاروفوراز المناعية سلبية مع الأجسام المضادة ضد ك وضد ل

‌د.        الحالات المرضية الأخرى للإرتفاعات الغلوبينات المناعية أحادية السلالة 

يمكن تشخيص ارتفاعات للغم أحادية السلالة ولكن غير مصحوبة بعلامات بيولوجية أو سريرية مثل التي ذكرتها

* ارتفاع غم ج او غم ء في غير نطاق الورم المكاكي المتعدد

- ارتفاع بدون سبب مرضي ظاهر

تكتشف من خلال فحوص تفقدية عند الأشخاص المتقدمين في السن 2℅ من الأشخاص فوق الستين

شذوذ بروتيني منعزل بدون أعراض سريرية أو دموية

تكون البلاسميات داخل المكاك العظمي عادية تحت %5

نسبة الغم أحادية السلالة المصلية أقل من الورم المكاكي المتعددد

إذا كانت غم ج : تكون دائما تحت 20 غ/ل بخلاف ورم المكاكي فوق 20غ/ل

إذا كانت غمء: تحت 10غ/ل

تكون الغلوبينات المناعية الأخرى عادية

لا توجد عادة بروتينات بينس الأخرى عادية

تطور المرض : تبقى البروتيين  بدون تغير

 ارتفاعات ثانوية

إبيضاض دموي مختلف

سرطان مختلف

ورم لمفوي خبيث

تقيح قصبي مزمن

أميلوز أولية

* ارتفاع غم م في غير نطاق الغلوبيلينمية الدموية الضخمة

- ارتفاع بدون سبب

تكتشف مثل الأخرى بعد اختبار إليكتروفوري متمثل في شوكة بدون أي تغير آخر

تكون غم م أقل من 5غ/ل بينما تبقى الغلوبينات الأخرى عادية

نسبة المفويات ب عادية ( بخلاف الغلوبينمية الدموية الضخمة والإبيضاض اللمفوي المزمن

 ارتفاع ثانوية

سرطان ابيضاض دموي حاد

ابضاض لمفوي مزمن

- حالة «اللزجة الباردة » 

انيميا انحلالية ذاتية بأجسام مضادة ذاتية ضد غم م وضد I

تكون الأجسام المضادة الذاتية : غم م أحادية السلالة ، شوكة في الإليكتروفوراز

يوجد تسرب لمفوي مكاكي عقدي  ← تضخم عقدي

هـ - انخفاضات أو غياب الغلوبينات المناعية

  يظهر افتقار الغلوبينات المناعية خصوصا عند الرضيع أو الطفل الصغير . لزمة عادة وراثية ما عدا الحالات

* العلامات السريرية

متمثل في تعفنات  متتالية خصوصا في

الحلق والأنف والأذنين

القصبتين والرئتين 

جلدية

هضمية : اسهال مزمن مع حالات حادة

* العلامات البيولوجية د

- الإليكتروفوراز : فبة مسطحة في جهة «الغاما»  غلوبيلين

- الإليكتروفورازالمناعية : غياب اقواس الغلوبينات المناعية

- الركوس الكمية : بطريقة النشر الكعبري المناعي أو الطريقة النيفيلية : تعطي فكرة عن مدى امتداد الإفتقار او الغياب التام للغلوبينات المناعية

* الإفتقارات البدائية للغلوبينات المناعية

- الإفتقارات الجملية : تهم جميع اصناف  الغم

افتقار المناعة الخلوية والسائلة

عاهة وراثية غير حياتية

فقدان المركب المناعي بجملته : غياب جميع أصناف  الخلايا البيض : مفصصة النواة واللمفويات ( افتقار مكاكي والغدة التيمية

افتقار محدودة لغم الجارية

أقل خطورة لأنها تعالج . تنقسم إلى قسمين

افتقار الغم الوراثية متعلقة بالجنس : تمس الطفال الذكور من 9 اشهر الى عامين تكون المناعية الخلوية عادية ( الخلايا المفوية عادية

افتقار في اللمفويات ب

الغم ء غم ج غم م بكميات ضئيلة

الغم ء الجميلة اقل من 1 غ/ل

حدس طيب بعد حقن متتالي للغلوبينات المناعية ومعالجة بالكضادات الحيوية

الغياب المجهول الغلوبينات المناعية عند الكهل

طبيعة وراثية غير مدعمة

نفس التظاهرات السريرية مثل الحالة الوراثية عند الشخص من 20 الى 50 سنة . بعرض هذا الإفتقار المريض على الأمراض المناعية الذاتية   ( امراض الكلاجان او الأنيميا الإنحلالية ) الى الأمراض اللمفوية الخبيثة والى امراض السرطان الغشائية

- افتقارات مفرقة تهم واحدة او اكثر من اقسام الغلوبينات المناعية

افتقار المناعة الخلوية والسائلة

عاهة وراثية ذات حدس خطير على المدى القصير

افتقار مناعي يؤدي الى اضطراب في الحركة . مقترن في اغلب الأحيان بافتقار في غم ء

افتقار مناعي يقترن بانخفاض الصفيحات وقوباء ( اكزيما ) تكون غم م منخفضة بينما غمء مرتفعة

افتقار محصور على غم السائلة

اضطرابات متعلقة بتفرقة او بنضج اللمفونية ب الى بلاسميات خاصة

افتقار غمء : المصلية والمرشحة مما يتسبب في تعفنات متتالية للأذنين الحنجرة ، القصبتين والرئة مع رداءة الإبتلاع الهضمي

افتقار في غم ج غم ء مع غم عادية او مرتفعة : حالة وراثية ذو نقلة متنحية متعلقة بالجنس 

* افتقارات غم المكتسبة

هيئات مفرقة تتماشى مع حالات انخفاضات البروتينات الجميلة أو الألبومين

هروب الغم من البلاسما

لزمة كلوية : تهم خصوصا غم ج وغم ء

امراض الأمعاء المرشحة

امراض الجلد المرشحة ( حراق واسع النطاق ، التهاب جلدي فقاعي

خصوصا في نطاق الأمراض اللمفوية الخبيثة

ابيضاض لمفوي حاد

إبيضاض لمفوي مزمن 

مرض هودجكين

الأورام اللمفوية الأخرى

الورم المكاكي المتعدد العظمي

الغلوبيلينيمية الدموية الزخمة

او بعد حالات علاج بالأشعة او الأدوية الموفقةللتنون الخلوي أو الخافظة للمناعة . يتغير من دواء الى اخر ومن شخص الى اخر

يكون الإنخفاض عام على جميع  اصناف الغلوبينات المناعية وفي بعض الأحيان متعلق إلا بالغم ج او غم ء خصوصا في حالات زرع الكلى بعد المعالجة بالأدوية الكابحة للمناعة

 

Partager cet article

Repost 0
Published by taysir assistance - dans كتاب السكري
commenter cet article

commentaires