Interrogatoire
- Où ? Pays :en quelle saison, en ville ou à la compagne.
- Quand ? Durée du séjour, date de retour. contacts avec les animaux, rapports sexuels non protégés, activités particulières (plongée, spéléologie, « raids »…)
- Comment ? Condition de séjour : risques alimentaires, baignades en eau douce, marche pieds nus, contacts avec les animaux, rapports sexuels non protégés, activités particulières (plongée, spéléologie, « raids »…)
- Qui ? Etat des vaccinations, prophylaxie antipalustre adaptée et suffisante.
- Avec qui ? Autres participants au voyage malades, contacts locaux.
- Fièvre isolée ou accompagnée d’autres signes ?
Conduite à tenir
1/ Examen clinique complet : hépatomégalie, splénomégalie, adénopathies, érythème cutané, prurit, ictère, signes neurologiques, arthralgies, douleurs abdominales. . .
2/ Bilan biologique :
- NFS et plaquettes.
- Frottis sanguin et goutte épaisse (éventuellement test de diagnostic rapide).
- Hémocultures et ECBU.
- Bilan hépatique et hémostase.
- Examen parasitologique des selles et coproculture (en fonction de la clinique)
- Ponction lombaire (en cas de signes méningés).
- Sérodiagnostics : amibiase, viroses (en fonction de la clinique).
- Imagerie : radiographie de thorax, échographie abdominale (en cas da suspicion d’amibiase hépatique).
Signes de gravité
Le premier diagnostic à évoquer est le paludisme du fait de sa fréquence et de la recrudescence mondiale actuelle.
- Terrain fragile : grand âge ou jeune enfant, grossesse, diabète, splénectomie.
- Troubles digestifs avec altération de l’état général et déshydratation.
- Troubles de la conscience et/ou signes neurologiques.
- Syndrome hémorragique