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STOP II

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29 juin 2010 2 29 /06 /juin /2010 09:36

fièvre

Interrogatoire

  •      Où ? Pays :en quelle saison, en ville ou à la compagne.
  •      Quand ? Durée du séjour, date de retour. contacts avec les animaux, rapports sexuels non protégés, activités particulières (plongée, spéléologie, « raids »…)
  •      Comment ? Condition de séjour : risques alimentaires, baignades en eau douce, marche pieds nus, contacts avec les animaux, rapports sexuels non protégés, activités particulières (plongée, spéléologie, « raids »…)
  •      Qui ? Etat des vaccinations, prophylaxie antipalustre adaptée et suffisante.
  •      Avec qui ? Autres participants au voyage malades, contacts locaux.
  •      Fièvre isolée ou accompagnée d’autres signes ?

 

Conduite à tenir

1/     Examen clinique complet : hépatomégalie, splénomégalie, adénopathies, érythème cutané, prurit, ictère, signes neurologiques, arthralgies, douleurs abdominales. . .

2/     Bilan biologique :

  • NFS et plaquettes.
  • Frottis sanguin et goutte épaisse (éventuellement test de diagnostic rapide).
  • Hémocultures et ECBU.
  • Bilan hépatique et hémostase.
  • Examen parasitologique des selles et coproculture (en fonction de la clinique)
  • Ponction lombaire (en cas de signes méningés).
  • Sérodiagnostics : amibiase, viroses (en fonction de la clinique).
  • Imagerie : radiographie de thorax, échographie abdominale (en cas da suspicion d’amibiase hépatique).

 

Signes de gravité

Le premier diagnostic à évoquer est le paludisme du fait de sa fréquence et de la recrudescence mondiale actuelle.

 

  •      Terrain fragile : grand âge ou jeune enfant, grossesse, diabète, splénectomie.
  •      Troubles digestifs avec altération de l’état général et déshydratation.
  •      Troubles de la conscience et/ou signes neurologiques.
  •      Syndrome hémorragique

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Published by urgence taysir.com - dans Urgence
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