hormone chorionique gonadotrope (hCG)

Hormone chorionique gonadotrope (hCG)

Définition

• Hormone produite par les cellules trophoblastiques dès la nidation de l’ovule fécondé dans la paroi utérine (soit 7 à 9 jours après l’ovulation, et permet ainsi d’affirmer une grossesse avant le retard des règles). En dehors de la grossesse, sa présence est anormale (tumeurs).
• Dans un contexte d’urgence, essentiellement demandé pour le diagnostic de grossesse (douleur abdominale évoquant une grossesse extra-utérine, avant radiographie. . ).

Valeurs normales

• Femme non enceinte ou homme : sérum et urine : taux inférieur au seuil de sensibilité des tests.

Interprétation

• Dans le sérum :

-         Le seuil est de 5 UI/L ou 10 UI/L selon la technique utilisée.

-         En début de grossesse, le taux double toutes les 48 heures, pour atteindre un maximum vers la 10^ème semaine (jusqu’à 100 000UI/L). Il décroît rapidement jusqu’à la 20^ème semaine, date après laquelle le taux de βhCG reste en plateau autour de 30 000UI/L jusqu’à la fin de la grossesse.

• Dans les urines :

-         Tests qualitatifs rapides et spécifiques sur des urines fraîchement émises, positifs plus tardivement (à partir du 14 – 15ème jour).

-         Le seuil est de 20 à 50 UI/L en fonction des trousses.

• Dosage utile en début de grossesse. Après la 5ème semaine, datation et suivi de la grossesse essentiellement fait par échographie (sac gestationnel visible).
• Un taux très important (> 200 000UI/L) doit faire craindre une grossesse môlaire.
• Un taux > 1 000 ou 1 500 UI/L (vers la 4ème -5ème semaine) avec un sac gestationnel non visible à l’échographie évoque une grossesse extra-utérine.

IGFBP- 1

Définition

• Protéine (Insulin-like Growth Factor Binding Protein1) recherchée dans les sécrétions vaginales pour le diagnostic de rupture prématurée des membranes.

Interprétation

• Positif (test qualitatif uniquement) : présence de liquide amniotique.
• VPN : 100%
• VPP : > 95%
• Le test perd de valeur après 12 heurs de rupture prématurée des membranes.