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STOP II

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29 juin 2010 2 29 /06 /juin /2010 11:48

saignements vag

Interrogatoire

  • La question essentielle est de savoir s’il existe un retard de règles ?
  • Grossesse en cours, terme, échographie ?
  • Pathologie de la grossesse :
  • Hypotension.
  • Placenta bas inséré.
  • Infection en cours.
  • Antécédents gynécologiques :
  • Infection.
  • Kyste de l’ovaire.
  • Fibrome.
  • Cancer.
  • IVG ou fausse couche récente.
  • Volume, couleur, existence de débris ?

 

Conduite à tenir

1/ Mesure du pouls et de la pression artérielle.

2/  Mise en place d’une voie veineuse de gros calibre (16G ou plus), voire de deux en cas d’état de choc, avec une gélation (par exemple Plasmion) ou un hydroxyéthylamidon (par exemple Voluven).

3/  Oxygène 6-9 L/min.

4/  Bilan biologique en urgence :

5/  Imagerie : échographie pelvienne.

6/  En cas d’hémorragie du 3 éme trimestre —>risque vital pour la mère et l’enfant.

 

Signes de gravité

  •  Toute hémorragie peut entraîner un état de choc par spoliation sanguine.
  • Tout retard de règles avec un saignement doit être considéré comme une grossesse extra-utérine jusqu’à preuve du contraire
  •  En cas d’état de choc, la patiente doit être conduite au bloc opératoire immédiatement.
  •  En cas de grossesse au cours du 3 éme trimestre —>risque vital pour la mère et l’enfant
  •   En cas d’enfant mineur —>attention à la possibilité d’abus sexuel  

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Published by urgence taysir.com - dans Urgence
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