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STOP II

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29 juin 2010 2 29 /06 /juin /2010 12:19

traumatisme thora

Interrogatoire

  •      Traumatisme fermé ou ouvert ?
  •      Mécanisme lésionnel : traumatisme direct, décélération brutale, chute de grande hauteur ?
  •      Localisation de la douleur ?
  •      Retentissement respiratoire : gêne continue,inhibition de l’inspiration profonde. . . ?

 

Conduite à tenir

1/     Installation en position semi -assise.

2/     Pouls, PA, SpO2.

3/     Oxygénothérapie à fort débit.

4/     Pose d’une voie veineuse avec un soluté cristalloïde (sérum physiologique).

5/     Prélèvements : NFS et plaquettes, groupe –Rhésus avec RAI et sérologies prétrasfusionelles, GDS.

6/     Radiologie : radiographie de thorax, échographie cardiaque, éventuellement scanner avec injection.

 

Signes de gravité

  •      Détresse respiratoire : ventilation au masque puis intubation. En cas d’épanchement pleural : drainage (risque de décompression brutale avec ACR en cas de ventilation sans drainagepar majoration de l’épanchement gazeux).
  •      Etat de choc : remplissage avec un soluté de type HEA (Voluven par exemple).

En l’absence d’amélioration hémodynamique malgré le remplissage et devant l’apparition d’une turgescence jugulaire, suspecter une tamponnade(surtout en cas de traumatisme avec plaie pénétrante) —>ponction péricardique en urgence

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Published by urgence taysir.com - dans Urgence
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