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8 juillet 2010 4 08 /07 /juillet /2010 13:33

Ventilation non invasive

 

Principe

Le principe consiste à créer une pression positive continue dans l’ensemble respiratoire, ce qui permet de diminuer le travail respiratoire et d’améliorer la ventilation des alvéoles.

Cette technique est indiquée dans le traitement d’urgence de l’insuffisance respiratoire aigue (notamment dans l’OAP et la décompensation d’une BPCO). Son intérêt réside dans l’alternative qu’elle procure par rapport à l’intubation (ventilation invasive).

 

Matériel

  • Masque facial adapté à la morphologie du visage du patient.
  • Système de fixation avec des sangles élastiques de type « araignée ».
  • Système de ventilation :

      -Système sans alimentation électrique fonctionnant uniquement grâce à la pression des gaz :

      -Système Vital signs (Gamida) : branchement direct sur la source d’oxygène.

      -Valve de Boussignac : connexion directe sur le masque.

 

Attention : consommation importante d’oxygène avec autonomie réduite si branchement sur des bouteilles de transport !

 

Technique

  • Expliquer au patient l’intérêt de la technique et la procédure de mise en œuvre, en particulier la nécessité de respirer à un rythme normal.
  • Choisir un masque adapté au visage du patient et le connecter à la source de gaz ou au circuit du respirateur.
  • Appliquer et fixer le masque à l’aide des sangles avec une traction permettant d’éviter toute fuite.
  • Connecter les modules de surveillance (scope et SpO2) et régler les alarmes au niveau souhaité.
  • Observer le patient pour vérifier l’absence de fuite et l’efficacité de la technique (absence de sueurs, de cyanose et de tirage ; SpO2> 90%).
  • Lésion cervicale haute—>atteinte respiratoire.

                                                        ventil-no-invasive.jpg

 Attention : ce matériel ne peut être mis en œuvre qu’en présence d’un médecin compétent pour intuber à tout moment le patient en cas de besoin.

 

Limitation, contre-indication

 

  • Les patients doivent être conscients, coopératifs avec des réflexes de déglutition conservés.
  • Contre-indication :

       -Epuisement respiratoire important avec tirage.

       -Trouble significatif de la conscience.

       -Agitation importante.

       -Anatomie du visage inadaptée au masque.

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Published by urgence taysir.com - dans Urgence
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