Les différents états de choc

Les différents états de choc

Définition

Le choc est un état d’insuffisance de perfusion des organes vitaux, à l’origine d’une inégalité entre la demande et l’apport d’oxygène.

En fonction de leur pathogénie, cinq groupes principaux de choc sont distingués :

• Choc hypovolémique
• Choc cardiogénique
• Choc anaphylactique
• Choc septique
• Choc neurogénique

Diagnostic instrumental général

Dans toutes les formes de choc, les paramètres diagnostiques élémentaires suivants sont à déterminer :

• Pression artérielle systolique (PAS), pression artérielle moyenne (PAM) et pression artérielle diastolique (PAD), déterminées par des mesures ascillométriques rapprochées (à défaut mesure de la pression artérielle par méthode auscultatoire ou détermination approximative de la PAS par palpation du pouls).

• Surveillance ECG continue.

• Détermination de la fréquence cardiaque, si possible à partir de l’activité mécanique du cœur par oxymétrie de pouls).

• Mesure de la SpO2 par oxymétrie de pouls. En cas de SpO2 < 90% (correspondant à une PaO2 d’environ 60 mmHg), la FiO2 doit être immédiatement augmentée par l’apport d’oxygène, le cas échéant par recours à la ventilation contrôlée.

• Chez le patient ventilé, surveillance de la PETCO2 par capnographie.