MANOEUVRES EMPLOYÉ ES POUR MAINTENIR LA PERMÉ ABILITÉ DES VOIES AÉ RIENNES SUPÉ RIEURES

MANOEUVRES EMPLOYÉES POUR MAINTENIR LA PERMÉABILITÉ DES VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES

L'obstruction des voies aériennes se situe donc à deux niveaux : au niveau de l'épiglotte qui, basculant vers l'arrière, obstrue les voies aériennes en arrivant au contact de la paroi pharyngée postérieure ; au niveau du rhinopharynx par déplacement du voile du palais venant au contact de la paroi postérieure du pharynx. Comme cela est illustré sur la figure 8, l'obstruction épiglottique nécessite pour être levée un déplacement vers l'avant de l'os hyoïde [21]. Plusieurs manoeuvres sont pour cela utilisables [41] : flexion du rachis cervical par mise en place d'un coussin sous la tête (7 à 10 cm), position dite amendée ; extension de la tête sur le rachis cervical en faisant jouer l'articulation occipitoatloïdienne ; subluxation antérieure du maxillaire inférieur par action sur la branche montante (mais attention au risque de paralysie faciale en cas d'appui prolongé [71]) ou de traction sur le menton (fig 9).

Toutes ces manoeuvres provoquent une tension des structures hyomaxillaires et donc une avancée de l'os hyoïde en raison de la concavité de la face antérieure du cou.

De plus, ces manoeuvres améliorent aussi le passage nasopharyngé [69].

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