Traumatisme abdominal

Interrogatoire

• Traumatisme fermé ou pénétrant ?
• Mécanisme lésionnel : traumatisme direct, décélération brutale (AVP, chute de grande hauteur), arme blanche, arme à feu . . . ?
• Localisation de la douleur ?
• Envie mais impossibilité d’uriner ?

Conduite à tenir

• Installation en position semi assise, jambes repliées.
• Pouls, PA.
•  Poser une voie veineuse de gros calibre (minimum 16G) avec un soluté cristalloïde (sérum physiologique par exemple).
•  Oxygène au masque à fort débit.
•  Prélèvement : NFS, grouper-Rhésus avec RAI et sérologies prétransfusionnelles, hémostase, urée et créatinine, ionogramme, lipasémie, GDS, bandelette urinaire.
• Radiologie : ASP avec cliché centré sur les coupoles (debout ou décubitus latéral gauche), échographie, éventuellement scanner.

Signes de gravité   

•  Etat de choc : remplissage initial par un hydroxyéthylamidon (Voluven par exemple) puis dès que possible avec des dérivés sanguins—>Laparotomie en urgence.
• Traumatisme pénétrant : exploration chirurgicale indispensable.